Dans le fist-fucking, ce n’est pas la douleur qui est recherchée. Les amateurs de « fist » ne se situent pas dans la culture du BDSM. Celui qui est pénétré peut certes ressentir des douleurs, comme pour la sodomie, mais contrairement au BDSM, ce ne sont pas elles qui déclenchent le plaisir. 

Voici quelques recommandations pour allier plaisir et prévention :

• le fisteur doit avoir les ongles bien coupés ;
• celui qui pénètre dans le rectum de la personne fistée ne pénètre que dans le sien;
• lors d’une séance collective de fist, chaque fisteur devrait porter un gant;
• lors d’une séance collective de fist, chaque personne fistée dispose de son propre pot de crème lubrifiante;
• une seule personne met les doigts dans le pot de crème lubrifiante.